主动脉夹层术后的护理查房.docVIP

主动脉夹层术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：56岁，体重：78kg，入院时间：2025年11月15日，手术时间：2025年11月18日，查房时间：2025年11月25日。

主诉

突发胸背部撕裂样疼痛6小时入院。

现病史

患者入院前6小时无明显诱因出现胸背部剧烈撕裂样疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛放射至颈部，无晕厥、咯血。急诊行CT血管造影（CTA）示：StanfordA型主动脉夹层（破口位于升主动脉，累及主动脉弓、降主动脉至肾动脉水平）。入院后予吗啡镇痛、硝普钠控制血压（目标收缩压100-120mmHg）、β受体阻滞剂控制心率（目标心率60-70次/分），完善术前检查后于入院第3天行升主动脉置换+主动脉弓置换术，手术时长约8小时，术中出血约1200ml，输注红细胞悬液6U、血浆400ml。术后转入ICU，予呼吸机辅助呼吸、血管活性药物维持循环、抗感染、营养支持等治疗，术后第5天拔除气管插管，术后第7天转入普通外科病房。

既往史

高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制不佳（波动于150-170/90-100mmHg）；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史，无药物过敏史。

术后诊断

StanfordA型主动脉夹层术后；

高血压病3级（极高危）；

术后肺部感染；

低蛋白血症。

二、护理评估

（一）生命体征