双眼皮皮多手术后护理个案.docVIP

双眼皮术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：因“双侧单眼皮，自觉影响面部美观”于2025年11月15日在我院美容外科行“双侧切开法重睑术”。

手术情况：

手术时间：约1小时

麻醉方式：局部浸润麻醉

术中情况：术中见双侧眼睑皮肤松弛，去除部分松弛皮肤及眼轮匝肌，形成重睑线，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后双侧眼睑对称，切口对合良好。

术后诊断：双侧重睑术后状态。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

眼部情况：

外观：双侧眼睑肿胀明显，上睑皮肤张力较高，切口处可见少量淡黄色渗出液，无明显渗血。

症状：患者自觉眼部有轻微胀痛感，睁眼时感费力，视物清晰，无明显畏光、流泪。

检查：眼睑闭合良好，眼球运动正常，结膜无明显充血，角膜透明。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果抱有较高期望，同时对术后恢复过程存在一定焦虑，担心肿胀、瘢痕等问题影响工作和社交。

社会支持：患者有家人陪伴，能获得情感支持，但对术后护理知识了解不足，需要详细指导。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

焦虑：与对术后恢复效果的担忧及对护理知识缺乏了解有关。

知识缺乏：缺乏术后正确护理及康复知识。

有感染的风险：与手术切口、术后眼部卫生不佳有关