肺癌患者的术后护理个案.docVIP

右肺下叶腺癌术后综合护理个案

一、病例概况

患者男性，68岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月”入院。既往有30年吸烟史，每日20支，已戒烟5年。入院后经胸部CT检查提示右肺下叶占位性病变，直径约3.5cm，支气管镜活检病理诊断为右肺下叶腺癌（T2aN0M0，ⅠB期）。患者于2025年3月15日在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分为6分，伴有深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

呼吸功能评估：呼吸稍促，双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左肺减弱，未闻及明显干湿啰音。患者自主咳嗽能力较弱，痰液黏稠不易咳出。

管路情况：右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性，量约150ml/h；留置导尿管一根，尿液清亮，量约200ml/h；外周静脉留置针一根，输液通畅。

心理社会评估：患者对疾病预后存在担忧，表现出焦虑情绪，担心术后恢复及生活质量。家属支持系统良好，配偶及子女均能积极配合护理。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、胸腔引流管刺激有关。

清理呼吸道无效：与