面部护理个案.docVIP

面部带状疱疹合并皮肤感染患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧面部疼痛伴水疱3天，加重1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧额部、眼睑及面颊部针刺样疼痛，随后出现成簇水疱，伴瘙痒及灼热感。自行涂抹“阿昔洛韦软膏”后症状无缓解，1天前水疱破溃，局部出现红肿、渗液，疼痛加剧，影响睡眠及进食，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧额部、上眼睑及面颊部可见成簇分布的水疱，部分破溃，基底潮红，有淡黄色渗液，周围皮肤红肿，触痛明显。右侧眼睑轻度肿胀，结膜无充血，视力未受影响。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例34%；肝肾功能、血糖均正常。

诊断：右侧面部带状疱疹（眼支受累）；面部皮肤感染。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者疼痛评分为7分，表现为持续性针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠。

皮肤状况评估：右侧面部皮损面积约8cm×6cm，水疱呈透明或浑浊状，部分破溃后形成浅表溃疡，渗液量中等，周围皮肤温度升高，红肿范围约10cm×8cm。

眼部