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脑梗死言语障碍护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），未规律服药；糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖波动较大。否认吸烟、饮酒史。

入院诊断：

急性脑梗死（左侧大脑中动脉供血区）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

临床表现：患者神志清楚，精神萎靡，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。言语障碍表现为运动性失语（Broca失语），即能理解他人语言，但无法清晰表达自己的意愿，仅能发出单音节或重复刻板语言（如“啊”“不”），书写能力丧失，阅读困难。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：左侧大脑中动脉梗死导致运动性失语，语言表达障碍明显；右侧肢体运动障碍，日常生活活动能力（ADL）评分35分（中度依赖）。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在吞咽困难，需防误吸。

营养状况：身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况尚可，但因吞咽困难需调整饮食结构。

心理状态：患者因无法正常交流，出现焦虑、烦躁情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑）。

（二）言语功能评估

采用**西方失语症成套测验（WAB）**评估，结果如下：

自发言语：流畅性差，电报式语言，词汇量少，错语较多。

听理解：较