下肢骨折术后的护理个案.docVIP

下肢骨折术后康复护理个案

一、病例概况

患者李建国，男性，68岁，因“右股骨颈骨折”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院时，患者右髋部疼痛剧烈，活动受限，无法站立或行走。经X光检查确诊为右股骨颈骨折（GardenIII型），于10月17日在全麻下行右侧人工股骨头置换术，术后转入骨科病房进行康复护理。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后24小时内，体温波动在37.5-38.2℃，考虑为术后吸收热；血压130-145/80-90mmHg，心率75-90次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，术后24小时内疼痛评分为7-8分，主要集中在右髋部切口处，活动时加剧。

切口与引流：右髋部切口敷料干燥，无渗血渗液；留置负压引流管1根，引流液呈淡红色，术后24小时引流量约150ml，48小时后引流液量减少至50ml以下，予以拔除。

肢体功能：右下肢呈外展中立位，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，无肿胀、麻木感。术后第1天可在床上进行踝泵运动，术后第3天可在助行器辅助下床边站立。

（二）心理与社会状况

心理状态：患者因突然受伤及手术创伤，出现焦虑、恐惧情绪，担心术后恢复不佳影响生活质量，对康复训练存在抵触心理。

社会支持：患者配偶及子女均在身边照顾，家庭支