指甲变黑的日常护理个案.docVIP

甲下出血致指甲变黑个案护理

一、病例介绍

（一）主诉

患者男性，32岁，因“右足拇趾指甲下出现黑色斑块伴轻微压痛3天”入院。

（二）现病史

患者3天前在篮球运动中不慎被他人踩伤右足拇趾，当时即感局部疼痛，未予特殊处理。次日发现右足拇趾指甲下出现片状黑色斑块，范围约0.8cm×1.2cm，伴轻微压痛，行走时疼痛略有加重，无发热、红肿及脓性分泌物。为明确诊断及寻求专业护理，遂来我院就诊。

（三）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无外伤手术史。

（四）体格检查

体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右足拇趾指甲下可见片状黑色斑块，边界清晰，指甲表面光滑，无破损、增厚及变形，甲周皮肤无红肿、渗液。触诊时患者诉轻微压痛，无波动感，趾端血运良好，感觉正常。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白135g/L，血小板计数220×10?/L，均在正常范围。

凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L，凝血功能正常。

真菌检查：甲屑真菌镜检及培养均为阴性，排除真菌感染。

皮肤镜检查：指甲下可见不规则形、边界清晰的暗红色至黑色区域，无色素网、点状出血及甲母质异常，符合甲下出血表现。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：右足拇趾指甲下黑色斑