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乳腺癌术后患侧上肢肿胀护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：48岁

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术

术后时间：术后第7天

主诉：右侧上肢肿胀、沉重感明显，活动受限，影响日常生活。

现病史：患者于1周前行右侧乳腺癌改良根治术，术中清扫腋窝淋巴结12枚，术后病理提示淋巴结转移2枚。术后第3天开始出现右侧上肢轻度肿胀，未予重视。术后第5天肿胀加重，伴皮肤紧绷感、麻木感，右手握拳困难，穿衣、梳头受限。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

右侧上肢：上臂周径较左侧增粗3cm，前臂周径增粗2.5cm，皮肤张力增高，皮温正常，无明显压痛，肘窝、腋窝无明显条索状硬结，右手握力减弱，手指活动轻度受限。

伤口情况：右侧胸壁切口愈合良好，无红肿、渗液。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白115g/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，D-二聚体0.3mg/L。

上肢血管超声：右侧腋静脉、锁骨下静脉血流速度减慢，未见明显血栓形成。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肿胀程度：根据国际淋巴学会（ISL）分期，患者