股骨骨折pfn内固定术后的护理个案.docVIP

股骨骨折PFN内固定术后个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，男性，68岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节活动完全受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。辅助检查：X线片示右侧股骨转子间粉碎性骨折（AO分型A2型），CT三维重建提示骨折端移位明显，累及股骨距。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质均在正常范围。

二、术前评估与准备

（一）身体状况评估

骨折严重程度：转子间骨折为不稳定性骨折，骨折端移位可能损伤周围血管神经，需紧急处理。

基础疾病风险：老年患者长期高血压，需评估心脑血管功能，术前请心内科会诊调整血压至140/90mmHg以下。

营养状况：患者BMI为21kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况良好，但需预防术后高代谢状态导致的营养消耗。

活动能力：术前患者因疼痛完全卧床，需预防深静脉血栓（DVT）及肺部感染。

（二）术前准备

患肢处理：入院后立即予右下肢皮肤牵引，重量3kg，保持外展中立位，减轻骨折端刺激，缓解疼痛。

药物干预：术前30分钟静