手术后的疤痕还没掉皮护理个案.docVIP

一例腹部手术后未脱痂期疤痕护理个案

一、病例介绍

患者李女士，38岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年11月15日在我院行腹腔镜下胆囊切除术。手术切口位于脐周及右上腹，共3处，长度分别为1cm、0.5cm、0.5cm。术后第7天（11月22日），患者主诉切口处“紧绷感明显”，并伴有轻微瘙痒，自行观察发现切口表面覆盖淡黄色痂皮，部分区域边缘略红肿，遂来院复诊。

（一）基本信息

年龄：38岁

性别：女

手术类型：腹腔镜下胆囊切除术

疤痕位置：脐周及右上腹（共3处）

疤痕状态：术后7天，痂皮未脱落，边缘轻度红肿，无渗液、渗血

既往史：否认糖尿病、高血压等慢性病史，无过敏史，无疤痕体质家族史

（二）护理评估

局部症状：

痂皮：呈淡黄色，质地干燥，与周围皮肤粘连紧密，无松动迹象。

红肿：切口边缘约0.2cm范围内皮肤发红，触之温度略高于周围正常皮肤，但无明显压痛。

瘙痒：患者主诉每日瘙痒次数约3-5次，夜间加重，VAS评分（视觉模拟评分法）为3分（轻度瘙痒）。

紧绷感：患者描述为“皮肤被拉扯”，尤其在弯腰或深呼吸时明显。

全身状况：

体温：36.8℃，无发热。

饮食睡眠：食欲正常，睡眠因瘙痒略有影响。

心理状态：患者对疤痕外观及恢复进度存在轻度焦虑，担心“疤痕会留一辈子”。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

皮肤完整性受损风险：与痂皮未脱落、患者搔抓欲望强烈有关。

舒适度改变：与