癌症患者术前术后护理查房.docVIP

癌症患者术前术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：患者张XX，女，56岁，因“确诊胃癌1月余，拟行胃癌根治术”入院，住院号：202512003。

参与人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX。

二、病例汇报（责任护士王XX）

（一）术前情况

病史摘要：患者1月前因“反复上腹痛伴食欲减退”就诊，胃镜检查提示胃窦部低分化腺癌，CT示肿瘤局限于胃壁，无远处转移（TNM分期：T2N0M0）。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

身体评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压132/82mmHg，身高160cm，体重52kg，BMI20.3kg/m2。神志清楚，精神状态良好，营养中等，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：Hb112g/L，WBC6.8×10?/L，PLT210×10?/L；肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；肿瘤标志物：CEA5.2ng/ml（参考值＜5ng/ml），CA19938U/ml（参考值＜37U/ml），均轻度升高。

术前护