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上眼皮提拉手术术后护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：45岁

手术日期：2025年10月15日

手术方式：上睑皮肤松弛矫正术（切开法）

主诉：上眼睑皮肤松弛下垂，遮挡部分视野，影响外观及生活质量。

二、术前评估

张女士因上眼睑皮肤松弛明显，出现“三角眼”外观，且伴随轻微视力遮挡，于2025年9月就诊。术前检查显示：双眼上睑皮肤松弛，睑缘高度不对称，左侧较右侧下垂约1mm；无明显眼疾及全身性疾病，凝血功能正常，符合手术指征。

三、术后护理过程

（一）术后即刻护理（0-24小时）

体位与冷敷

术后即刻给予冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔30分钟重复，持续6小时。指导患者取半卧位，头部抬高30°，减少眼部充血及肿胀。观察敷料渗血情况，若渗血较多及时更换。

用药指导

遵医嘱给予口服抗生素（头孢呋辛酯片，0.25g/次，每日2次）预防感染，以及消肿药物（迈之灵片，0.3g/次，每日2次）。告知患者避免用手揉搓眼部，防止伤口裂开。

（二）术后1-3天护理

肿胀与疼痛管理

术后24小时换药，移除敷料后可见眼睑明显肿胀，伴轻微淤血。指导患者继续冷敷（每日3-4次），并使用无菌生理盐水清洁眼睑边缘分泌物。疼痛评分（NRS）为3分，给予布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，必要时服用）缓解症状。

眼部活动限制

嘱咐患者避免长时间低头、弯腰及剧烈运动，减少眼部肌肉活动。避免看电视、手