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育龄期女性生殖系统炎症合并压力性尿失禁个案护理

一、个案基本资料

患者信息：李女士，32岁，已婚，育有一子（5岁），职业为某互联网公司运营主管。

主诉：反复外阴瘙痒伴尿频、尿急3个月，近1周出现咳嗽后漏尿。

既往史：无慢性疾病史，否认手术史及药物过敏史。

生活习惯：长期久坐（日均8小时以上），饮水较少（日均约800ml），偏好辛辣饮食，产后未进行盆底肌康复训练。

心理状态：因症状反复及社交场合漏尿感到焦虑，自述“不敢参加同事聚餐，怕突然想上厕所或漏尿尴尬”。

二、护理评估

（一）生理评估

妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，阴道分泌物呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，阴道pH值5.2（正常为3.8-4.5）。

实验室检查：阴道分泌物检查提示线索细胞阳性，白细胞酯酶阳性，胺试验阳性，诊断为细菌性阴道病。尿常规提示白细胞（+），无红细胞及尿蛋白。

盆底功能评估：采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）评估，总分为12分（轻度压力性尿失禁）；盆底肌肌力评估为2级（正常为5级），提示肌力减弱。

症状困扰度：采用女性下尿路症状困扰量表（FLUTS）评估，尿频尿急维度得分18分（中度困扰），尿失禁维度得分15分（中度困扰）。

（二）心理社会评估

焦虑自评量表（SAS）：标准分62分，提示中度焦虑。

社会支持：丈夫及家人支持度高，但患者因隐私问题较少与他人沟通病情。

认知水平：对生殖系统炎症