尿漏刺激征护理个案.docVIP

一例尿漏刺激征患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“宫颈癌术后2个月，阴道持续流液伴外阴疼痛1周”入院。患者2个月前在外院行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后恢复良好，1周前无明显诱因出现阴道持续流液，量约50-100ml/日，呈淡黄色，伴外阴烧灼样疼痛，活动后加重。门诊以“尿漏？”收入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。妇科检查：外阴红肿，阴道残端可见清亮液体流出，宫颈缺如，盆腔未触及明显包块。辅助检查：尿常规示白细胞（++），尿培养示大肠埃希菌生长。膀胱镜检查提示右侧输尿管口周围可见瘘口，直径约0.5cm。诊断为宫颈癌术后尿漏（输尿管阴道瘘），合并尿路感染、尿漏刺激征。

二、护理评估

（一）生理评估

症状评估：患者阴道持续流液，量约50-100ml/日，呈淡黄色，伴外阴烧灼样疼痛，活动后加重。排尿时疼痛明显，尿频、尿急，每日排尿次数约15-20次。

体征评估：外阴红肿，皮肤黏膜充血、糜烂，有少量渗液。阴道残端可见清亮液体流出，无异味。腹部平坦，无压痛、反跳痛。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；尿常规示白细胞（++），红细胞（+）；尿培养示大肠埃希菌生长，药敏试验提示对头孢曲松钠敏感。

影像学检查：膀胱镜检查提示右侧输尿管口周围可见瘘口，直径约0.5cm。静脉肾盂造影