肠造瘘术后造口护理个案.docVIP

直肠癌术后肠造口护理个案

一、病例介绍

患者王某某，男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为暗红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便不成形，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门指检：距肛门约5cm处可触及一质硬肿块，表面不光滑，活动度差，指套染血。

辅助检查：肠镜检查示直肠距肛门约5cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2，活检病理示腺癌。盆腔MRI示直肠下段占位，考虑直肠癌，侵及浆膜层，周围未见明显肿大淋巴结。胸部CT及腹部B超未见明显转移灶。

诊断：直肠腺癌（T3N0M0，IIA期）。

治疗方案：患者肿瘤距肛门较近，无法保肛，故行腹腔镜下直肠癌根治术（Miles术），术中于左下腹行永久性乙状结肠造口。

二、术后造口护理评估

（一）生理评估

造口情况：术后第1天，造口位于左下腹，为乙状结肠单腔造口，黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，高度约1cm，与皮肤平齐。造口周围皮肤完整，无红肿、渗液。

排便情况：术后第2天开始有少量气体及稀便排出，量约50ml/