结膜炎怎么护理个案.docVIP

细菌性结膜炎患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：办公室职员

主诉：双眼红肿、异物感伴分泌物增多3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现双眼红肿、异物感，伴黄色脓性分泌物，晨起时分泌物黏住眼睑，睁眼困难。自行使用“氯霉素滴眼液”后症状无明显缓解，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无眼部疾病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双眼睑红肿，结膜充血（+++），球结膜水肿，可见大量黄色脓性分泌物，角膜透明，前房清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

实验室检查：结膜刮片涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。

诊断：双眼细菌性结膜炎。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：双眼红肿、异物感明显，分泌物呈黄色脓性，量多，晨起时眼睑黏连。

视力：双眼裸眼视力均为1.0，未受明显影响。

全身状况：患者生命体征平稳，无发热、头痛等全身症状。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因眼部不适影响工作和生活，出现焦虑情绪，担心病情加重或传染给家人。

社会支持：患者已婚，丈夫及家人对其关心照顾，能提供良好的家庭支持。

知识水平：对结膜炎的病因、传播途径及护理知识了解较少。

三、护理问题

舒适改变：与结膜充血、水肿及分泌物刺激有关。

焦虑：与眼部不适及担心病情预后有关。

知识缺乏：缺乏结膜炎的预防、护理及用药