股骨头术后第四天护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后第四天护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张桂英

性别：女

年龄：82岁

入院时间：2025年12月15日

主诉：在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时。

现病史：患者于入院前2小时在家中行走时不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被动活动右下肢时疼痛加剧。家属紧急送至我院急诊，行X线检查示“右侧股骨颈骨折（GardenIV型）”，遂以“右股骨颈骨折”收入我科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于2025年12月17日在全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

二、术后第四天患者情况评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态下）

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答切题。

（二）伤口及引流情况

伤口：右侧髋部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、发热。切口疼痛评分（NRS）为2分，患者可耐受。

引流管：术后留置的伤口引流管已于术后第三天拔除，拔除后伤口愈合良好。

（三）