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一例子宫颈癌患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：48岁

婚姻状况：已婚，育有1子（18岁）

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：子宫颈鳞状细胞癌ⅡB期（FIGO分期）

主诉：接触性阴道出血3个月，加重伴下腹痛1周

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史；否认手术、输血史；无药物过敏史。

个人史：月经初潮14岁，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经。孕1产1，2007年自然分娩1子，产后未母乳喂养。近3年月经周期不规律，经量增多，偶有血块。

家族史：母亲患有高血压，无肿瘤家族史。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

阴道出血：性生活后或妇科检查后出现少量鲜红色出血，近1周出血频率增加（每日1-2次），量约5-10ml，伴暗红色血块；无明显阴道排液。

疼痛：下腹部持续性隐痛，NRS评分3-4分（轻度疼痛），活动后加重，休息后缓解；无腰骶部疼痛或下肢放射痛。

全身状况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；身高160cm，体重55kg，BMI21.5（正常）；皮肤黏膜无苍白、黄染，无水肿；心肺听诊无异常，腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张；妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，黏膜光滑，宫颈呈菜花样肿