心脏主动脉瘤手术后护理个案.docVIP

心脏主动脉瘤术后综合护理个案报告

一、病例基本情况

患者男性，68岁，因“反复胸闷伴活动后气促3个月”入院。既往有高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史8年（口服二甲双胍），无吸烟饮酒史。入院后经主动脉CTA检查提示：升主动脉瘤样扩张（最大直径5.8cm），伴主动脉瓣轻度反流。完善术前评估后，于入院第5天在全麻体外循环下行升主动脉置换术+主动脉瓣成形术，手术时长约4小时，术中出血约600ml，输注红细胞悬液2U。术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回CSICU时，心率110次/分，血压95/60mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），中心静脉压（CVP）8cmH?O，末梢血氧饱和度（SpO?）98%（呼吸机辅助通气，FiO?40%）。切口敷料干燥，纵隔及心包引流管通畅，引流液呈淡血性，每小时约50ml。

呼吸系统：呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。动脉血气分析示：pH7.38，PaO?120mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L。

神经系统：患者麻醉未醒，GCS评分3分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

肾功能：术后尿量约1.5ml/kg/h，