喉恶性肿物切除术后护理个案.docVIP

喉恶性肿物切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴吞咽困难，偶有咳嗽、咳痰，无痰中带血，无呼吸困难。于当地医院行喉镜检查提示“喉新生物”，病理活检示“鳞状细胞癌”。为进一步治疗，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行“喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术”，术后安返病房。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液；引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

呼吸道情况：患者经气管切开处吸氧，氧流量3L/min，血氧饱和度98%；痰液稀薄，易咳出。

吞咽功能：患者暂禁食，留置胃管，胃肠减压引流通畅，引出少量胃液。

疼痛评估：患者主诉颈部伤口疼痛，疼痛评分4分（数字评分法）。

（二）心理社会评估

患者因术后需长期佩戴气管套管，担心影响外观及生活质量，出现焦虑、抑郁情绪；家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的担忧。

三、护理问题及护理措施

（一）气体交换受损

护理问题：与气管切