胎儿发育护理个案.docVIP

胎儿生长受限合并妊娠期糖尿病个案护理

一、案例背景

基本信息：患者李女士，32岁，孕28周+3天，初产妇，因“孕中期超声提示胎儿生长迟缓”入院。既往体健，无高血压、糖尿病家族史，孕前BMI为22.5kg/m2，孕期体重增长8kg。

入院原因：孕24周糖耐量试验（OGTT）结果异常（空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.5mmol/L），诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。孕28周超声检查显示胎儿双顶径（BPD）26周+1天，腹围（AC）25周+4天，股骨长（FL）26周+2天，估测胎儿体重850g（低于同孕周第10百分位），诊断为胎儿生长受限（FGR）。

治疗目标：通过血糖控制、营养支持及胎儿监测，改善胎儿宫内生长环境，降低围产期并发症风险。

二、护理评估

（一）孕妇评估

血糖控制情况：入院时空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.8-9.2mmol/L，未规律使用胰岛素，饮食控制依从性差。

营养状况：每日主食摄入约200g，蛋白质摄入不足（约50g/d），膳食纤维摄入少，存在挑食（不爱吃蔬菜）、加餐不规律等问题。

心理状态：因担心胎儿健康出现焦虑情绪，SAS量表评分62分（中度焦虑），对疾病认知不足，存在“控制饮食会导致胎儿营养不良”的误区。

身体症状：无明显多饮、多尿症状，偶感乏力，胎动较前减少（每日约8-10次）。

（二）胎儿评估

超声指标