下丘脑垂体瘤术后护理个案.docVIP

下丘脑垂体瘤术后护理个案护理

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“头痛、视力下降1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴双眼视力下降，以右眼为著，无恶心、呕吐，无肢体抽搐。外院头颅MRI提示：鞍区占位性病变，考虑下丘脑垂体瘤，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，向上压迫视交叉，向下侵犯蝶窦。为进一步治疗收入我院神经外科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。内分泌检查提示：生长激素（GH）15ng/ml（正常范围0.06-5ng/ml），泌乳素（PRL）正常，甲状腺功能正常。术前诊断：下丘脑垂体瘤（生长激素型）。

二、治疗经过

患者于入院后第5天在全麻下行经鼻蝶窦入路下丘脑垂体瘤切除术。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止血、预防感染等治疗。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后改为每2小时1次。密切观察患者意识、瞳孔变化，每小时观察1次，记录患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、瞳孔大小及对光反射情况。

颅内压监测：观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现。术后患者出现轻度头痛，给予甘露醇脱水降颅压治疗后