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肺移植术后康复护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：52岁

入院日期：2025年3月15日

出院日期：2025年5月20日

诊断：特发性肺纤维化终末期、肺移植术后

手术日期：2025年3月20日

供体情况：脑死亡供体，ABO血型匹配，HLA配型6/6相合

患者因反复咳嗽、进行性呼吸困难10年，确诊特发性肺纤维化5年，长期依赖氧疗（氧流量5L/min），日常生活活动能力（ADL）评分35分，属于重度依赖。术前6分钟步行距离仅150米，FEV?/FVC为42%，符合肺移植手术指征。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：术后第1天拔除气管插管，自主呼吸频率22-26次/分，SpO?维持在95%-98%（氧流量2L/min），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。术后第3天出现轻微咳嗽，无咳痰，胸片提示双肺野透亮度正常，无肺水肿或感染征象。

循环系统：心率85-100次/分，血压120-140/70-85mmHg，中心静脉压（CVP）6-8cmH?O，心电图示窦性心律，无心律失常。

营养状况：身高175cm，体重58kg，BMI18.9（轻度营养不良）。术前白蛋白32g/L，术后第1天降至28g/L，存在低蛋白血症风险。

疼痛评分：术后采用数字评分法（NRS）评估疼痛，静息时疼痛评分为3-4分，深呼吸或咳嗽时达5-6分。

肾功能：尿量1500-2000ml/24h，血肌酐8