肺癌大手术后的病人护理个案.docVIP

肺癌根治术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月”入院。患者有30年吸烟史（每日约20支），既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善胸部CT提示：右肺上叶占位性病变（大小约4.5×3.0cm），考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，IB期）。患者于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后转入胸外科监护室。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者术前生命体征平稳，心肺功能基本正常，肺功能检查提示FEV1/FVC为75%，符合手术指征。

心理状态：患者因对疾病预后及手术风险的担忧，存在明显焦虑情绪，表现为睡眠质量下降、食欲减退。

社会支持：患者有配偶及子女陪伴，家庭支持系统良好，但对术后康复知识了解不足。

（二）术后评估

生命体征：术后返回监护室时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（面罩吸氧5L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口（长约1-2cm），敷料干燥；右侧胸腔闭式引流管通畅，引流出淡红色血性液体，术后2小时引流量约150ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为7分（中度疼痛）。

并发症风险：患者存在术后肺部感染、肺不