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眼底黄斑术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：眼科病房3床

参与人员：护士长（主持）、责任护士、实习护士、管床医生（列席）

患者信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：202512003

诊断：右眼年龄相关性黄斑变性（湿性），右眼黄斑区新生血管膜形成

手术时间：2025年12月25日14:30

手术方式：右眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物（康柏西普0.5mg）

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“右眼视物模糊伴变形1月余”入院，术前视力：右眼0.1（矫正无助），左眼0.8；眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg；眼底检查示右眼黄斑区水肿、出血，OCT提示黄斑中心凹厚度452μm（正常参考值250μm）。无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）术后情况

生命体征：术后3天体温波动于36.2℃~36.8℃，血压130/80mmHg，心率72次/分，呼吸18次/分，均平稳。

眼部症状：右眼轻度异物感，无明显疼痛、畏光、流泪；术眼敷料干燥，无渗血渗液；结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏；眼底检查示黄斑区水肿较前减轻，出血灶无扩大。

视力及眼压：术后第1天视力0.15，眼压18mmHg；术后第3天视力0.2，眼压17mmHg；OCT复查黄斑中心凹厚度降至320