微波消融的术后护理查房.docVIP

肝癌微波消融术后护理查房报告

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，56岁，因“右上腹隐痛1月余”入院。既往有乙肝病史10年，未规律抗病毒治疗。入院后完善增强CT提示：肝右叶单发占位（直径约3.2cm），考虑原发性肝癌（CNLCⅠa期）。肝功能Child-Pugh分级A级，无明显手术禁忌证。于2025年12月20日在局麻下行超声引导下肝肿瘤微波消融术，术后安返病房，目前为术后第3天。

术后病情变化

生命体征：术后24小时内体温波动于37.8-38.2℃（低热），心率75-85次/分，血压120-135/75-85mmHg，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧）。

症状体征：术后6小时主诉穿刺点轻度疼痛（NRS评分2分），无恶心、呕吐；术后第2天出现右上腹轻微胀痛，无放射痛，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常（4次/分）。

实验室检查：术后第1天血常规示白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高），中性粒细胞比例78%；肝功能示ALT120U/L、AST95U/L（轻度异常），胆红素正常；凝血功能正常。术后第3天复查白细胞计数降至9.5×10?/L，ALT85U/L，AST70U/L，指标呈下降趋势。

引流情况：术中未放置引流管，穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：穿刺点疼痛（NRS2分）为术后组织损伤所致，右上