滋补类药的护理个案.docVIP

一例老年气血两虚患者服用滋补类中药的护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

入院诊断：气血两虚证（中医）；慢性萎缩性胃炎（西医）、轻度贫血（血红蛋白92g/L）

二、病史回顾

1.主诉

反复乏力、头晕3个月，加重伴食欲减退1周。

2.现病史

患者3个月前无明显诱因出现全身乏力，活动后头晕加重，伴面色苍白、心悸、睡眠浅（每晚入睡约4小时），未予重视。1周前因天气转凉受凉后，上述症状加重，同时出现食欲减退（每日进食约50g米饭）、大便干结（每3~4日1次），遂至我院中医科就诊。门诊查血常规示血红蛋白92g/L，红细胞计数3.2×1012/L，中医辨证为气血两虚证，予口服八珍汤加减（党参15g、炒白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、熟地黄15g、当归12g、白芍12g、川芎9g、黄芪20g、陈皮9g），每日1剂，分早晚温服，并收入院调理。

3.既往史

慢性萎缩性胃炎病史5年，规律服用胃黏膜保护剂（具体不详）；

高血压病史8年，口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日1次），血压控制在130~140/90~95mmHg；

否认糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等病史；

否认药物过敏史。

4.个人史

独居，子女每周探望1次；

饮食习惯：喜食清淡，近3个月因食欲差，