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眼线术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月22日10:00

地点：医疗美容科病房3床

患者：李女士，32岁

主诉：双眼眼线纹绣术后24小时，眼睑轻微肿胀、睁眼略感紧绷。

现病史：患者昨日上午在本科室行双侧眼线纹绣术（韩式半永久技术），术后即刻予冷敷30分钟，无明显疼痛。今日晨起自觉眼睑肿胀较明显，伴轻微瘙痒，无渗血、流脓或视力下降，遂来院复查。

既往史：无过敏史，无眼部疾病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

护理级别：二级护理

二、护理评估

（一）眼部情况

肿胀程度：上眼睑外侧轻度肿胀，下眼睑无明显肿胀，肿胀范围未超过睑缘1cm，皮肤张力正常。

皮肤状态：眼线区域皮肤呈淡红色，无破损、渗液或结痂，局部皮温略高于周围皮肤（约36.8℃，正常皮温36.2℃）。

症状表现：患者诉“睁眼时感觉眼皮有点紧，偶尔想揉眼睛”，无疼痛、畏光或流泪，视力未受影响（远视力1.0，近视力1.2）。

（二）全身状态

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

饮食、睡眠正常，二便通畅，情绪稳定，对术后恢复过程基本了解，但担心肿胀“会不会留疤”。

（三）护理问题初步判断

眼部组织肿胀：与纹绣术对眼睑皮肤的刺激及局部组织反应有关。

皮肤瘙痒：与创面愈合过程中神经末梢受刺激有关。

知识缺乏：对术后护理要点（如清洁、饮食禁忌）的认知不足。

三、护