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胃肠肿瘤术后出血护理查房

一、病例汇报

患者男性，62岁，因“胃癌根治术后3天，引流管引流出鲜红色血液约200ml”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。术前各项检查无明显异常，手术过程顺利，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染等治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，引流管引流出少量淡红色液体；术后第2天，引流液颜色逐渐变浅；术后第3天，患者突然出现引流管引流出鲜红色血液，量约200ml，同时伴有心率加快（110次/分）、血压下降（90/60mmHg）、面色苍白、出冷汗等症状。

二、术后出血评估

（一）出血部位评估

腹腔内出血：多由于手术中止血不彻底、结扎线脱落等原因引起。患者表现为腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，同时伴有心率加快、血压下降等休克症状。

消化道出血：多由于吻合口出血、应激性溃疡等原因引起。患者表现为呕血、黑便、便血等症状，同时伴有头晕、乏力、心慌等贫血症状。

切口出血：多由于手术中止血不彻底、切口感染等原因引起。患者表现为切口渗血、红肿、疼痛等症状。

（二）出血量评估

轻度出血：出血量小于500ml，患者表现为头晕、乏力、心慌等症状，血压、心率基本正常。

中度出血：出血量在500-1000ml之间，患者表现为面色苍白、出冷汗、心率加快（100-120次/分）、血压下降（90-100/60-70mmHg）等症状。

重度出血：出血量大