甲亢的手术前护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症患者手术前护理个案

一、病例基本资料

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：38岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ度，拟行甲状腺次全切除术。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

家族史：母亲曾患甲状腺功能减退症。

现病史：患者半年前无明显诱因出现心慌、手抖、多汗、体重下降（近3个月下降约8kg），伴烦躁易怒、失眠多梦。近1个月症状加重，出现双眼畏光、流泪、视力模糊，遂至我院就诊。

体格检查：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。双眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。双手平举可见细微震颤。

实验室检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：12.5pmol/L（参考值2.1-6.8pmol/L），游离甲状腺素（FT4）：35.2pmol/L（参考值9.1-23.8pmol/L），促甲状腺激素（TSH）：0.01mIU/L（参考值0.3-4.5mIU/L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）：阳性。

影像学检查：甲状腺超声提示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，呈“火海征”。心电图示窦性心动过速。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：患者脉搏110次/分，呈窦性心动过速，偶感心慌、胸闷，活