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半月板术后护理查房

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：左膝关节半月板损伤（Ⅲ度），行关节镜下半月板缝合术

手术日期：2025年12月18日

责任护士：李护士

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、康复师

一、核心流程概述

本次查房围绕患者术后第3天的病情展开，重点评估伤口愈合、疼痛管理、关节活动度及康复进展，分析现存护理问题并制定个性化护理方案，确保患者安全度过围手术期，促进功能恢复。

二、患者评估

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

意识状态：清醒，精神状态良好，能配合查体及康复训练。

饮食睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，现可正常进食，睡眠质量良好。

（二）专科评估

伤口情况

左膝关节敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤温度正常，无红肿、硬结。

关节腔引流管已拔除（术后24小时引流量＜50ml），局部无明显肿胀。

疼痛评估

主诉：静息时疼痛评分（NRS）2分，活动时（如下床）疼痛评分4分。

疼痛性质：钝痛，可忍受，未影响睡眠。

镇痛方案：口服塞来昔布胶囊（200mg，bid），效果良好。

关节活动度（ROM）

主动活动：膝关节屈曲30°，伸直0°（无明显受限）。

被动活动：屈曲可达60°，伸直0°，无明显阻力。

肌