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动脉导管手术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，女，3个月，因“发现心脏杂音2个月”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后无窒息史。2个月前体检时发现心脏杂音，无明显呼吸困难、喂养困难、生长发育迟缓等症状。父母非近亲结婚，家族中无类似疾病史。

辅助检查：

心脏超声：动脉导管未闭（PDA），导管直径约3.5mm，左向右分流，左心室轻度增大，射血分数正常。

心电图：窦性心律，左心室高电压。

胸部X线：心影轻度增大，肺血增多。

手术情况：患儿于入院后第3天在全麻下行动脉导管结扎术，手术过程顺利，术中出血约5ml，未输血。术后安返心外监护室，带回气管插管、有创动脉血压监测、中心静脉导管及导尿管各1根。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后6小时内体温波动于36.5℃-37.8℃，予物理降温后逐渐恢复正常。

心率：维持在120-140次/分，律齐。

血压：收缩压85-95mmHg，舒张压45-55mmHg，平均动脉压60-70mmHg。

呼吸：机械通气期间呼吸频率25-30次/分，潮气量6-8ml/kg，氧浓度30%-40%，血气分析结果正常。术后12小时顺利拔除气管插管，改为鼻导管吸氧，氧流量1L/min，血氧饱和度维持在95%-98%。

（二）循环系统评估

中心静脉压（CVP）：维持在5-8cmH?O，提示血容量基本充足。

末梢循环：四肢温暖，毛细血管充盈时