老年患者烫伤的护理个案.docVIP

老年糖尿病患者下肢深Ⅱ度烫伤的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：张XX，男，78岁，退休教师，独居。

既往病史：2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（近3个月空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）；高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压维持在140-150/85-95mmHg；轻度认知功能障碍（MMSE评分23分），日常活动需借助助行器，对温度的感知能力下降。

烫伤情况：2025年10月12日晚，患者用热水袋暖脚时入睡，凌晨因下肢剧痛惊醒，发现右小腿外侧皮肤红肿、起水疱，水疱直径约5cm，基底呈红白相间，部分表皮脱落，渗液明显。家属立即送至我院烧伤科，诊断为右小腿深Ⅱ度烫伤（面积约2%TBSA）。

二、烫伤原因分析

老年患者烫伤的发生与生理机能退化、基础疾病及环境因素密切相关，本案例的具体原因如下：

感知能力下降

患者因年龄增长，皮肤温度觉、痛觉感受器敏感性降低，对热水袋的高温刺激反应迟缓；同时轻度认知功能障碍导致注意力不集中，入睡后未能及时察觉热水袋温度异常（实际水温约75℃，远超老年皮肤耐受温度）。

糖尿病并发症影响

长期高血糖导致周围神经病变，患者右下肢触觉、痛觉进一步减退，无法及时感知烫伤；此外，糖尿病引起的血管病变使下肢血液循环不畅，皮肤组织修复能力下降，加重了烫伤程度。

自我护理能力不足

患者独居