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双侧腋臭微创清除术后护理查房记录

时间：2025年12月24日15:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：22岁

床号：3床

住院号：20251203001

诊断：双侧腋臭

手术日期：2025年12月22日

手术方式：双侧腋臭微创清除术

一、患者病情汇报（责任护士：王护士）

1.一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。术后第2天，已排气，可进半流质饮食，睡眠良好。

2.伤口情况

双侧腋窝切口各长约2cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。腋窝弹性绷带加压包扎在位，松紧适宜，患者主诉轻度压迫感，无明显疼痛（VAS评分2分）。

3.引流情况

双侧腋窝皮下各放置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约20ml/24h，引流管通畅，无扭曲、受压。

4.功能锻炼

患者可自主进行握拳、屈肘等轻微活动，肩关节外展角度限制在90°以内，未出现明显活动受限。

5.心理状态

患者因担心术后瘢痕及复发问题，存在轻度焦虑，经解释后情绪有所缓解。

二、护理问题与措施讨论

（一）疼痛管理

问题：术后切口疼痛及绷带压迫感可能影响患者休息及活动。

措施：

评估疼痛程度（VAS评分），必要时遵医嘱给予非