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急性酒精中毒合并上消化道出血个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

职业：建筑工程经理

入院时间：2025年10月15日22:30

入院诊断：急性酒精中毒（重度）、急性糜烂出血性胃炎、低钾血症

既往史：否认高血压、糖尿病、肝病病史，有15年饮酒史，日均饮酒约200ml（白酒），偶尔因工作应酬过量饮酒。

二、病情评估

（一）入院时临床表现

患者因“大量饮酒后意识模糊伴呕血1小时”由同事送入急诊。入院时呈嗜睡状态，呼之能应但答非所问，全身酒味浓烈，双侧瞳孔等大等圆（直径约3mm），对光反射迟钝。家属代诉：患者当日因项目庆功会饮白酒约750ml，饮酒后出现烦躁、呕吐（初为胃内容物，后为暗红色血液，共约300ml），随后意识逐渐模糊。

（二）辅助检查结果

血常规：血红蛋白（Hb）112g/L，白细胞（WBC）12.5×10?/L，血小板（PLT）156×10?/L；

血生化：血乙醇浓度（BAC）380mg/dL（正常＜20mg/dL），血钾（K?）3.2mmol/L，血钠（Na?）135mmol/L，谷丙转氨酶（ALT）58U/L；

呕吐物潜血试验：阳性；

腹部CT：胃壁轻度水肿，未见穿孔或梗阻征象。

（三）病情严重程度分级

根据《急性酒精中毒诊治共识》，患者BAC＞300mg/dL，伴意识障碍及上消化道出血，属于重度急性酒精中毒，存在误吸、休克、电解质紊乱等风险