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眼底术后体位护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：女年龄：52岁床号：眼科3床住院号：202512013

入院诊断

右眼孔源性视网膜脱离（累及黄斑区）、双眼高度近视（-8.00D）

手术情况

2025年12月18日在局麻下行“右眼玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术”，手术时长120分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳。

术后主要治疗

药物：左氧氟沙星滴眼液（qid）、妥布霉素地塞米松滴眼液（qid）、普拉洛芬滴眼液（tid）、复方托吡卡胺滴眼液（qd，散瞳）；

护理重点：严格俯卧位（面朝下），每日保持16小时以上，避免头部剧烈活动。

二、护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况

右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；睑结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔散大约6mm，对光反射迟钝；眼底暂未查（需术后1周复查）。

主诉：右眼轻度胀痛（NRS评分2分），偶有流泪，无明显视力改善（术前视力：右眼指数/30cm，左眼0.3）。

体位执行情况

术后第1-2天：患者因俯卧位不适，夜间频繁翻身，每日实际俯卧时间约10小时，需家属及护士反复提醒。

术后第3天（查房当日）：经指导后使用俯卧位枕（额头、下颌支撑，胸部悬空），配合床上小桌放置软垫支撑前额，每日俯卧时间提升至14小时，但仍存在“俯卧时头部不自觉抬起”“侧卧时压迫术眼”等问题。

全身状况

生命体征：T36.8℃，P7