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肺部楔形术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院，诊断为“右肺上叶周围型肺癌（cT1bN0M0，ⅠB期）”。完善术前检查后，于2025年12月15日在全麻下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术，术后返回胸外科监护病房（SICU），目前为术后第3天。

术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口与引流：右侧胸壁可见2个胸腔镜切口（长约1.5cm），敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约150ml。

症状与体征：偶有咳嗽，痰液稀薄易咳出；无明显胸痛，活动时轻度气促；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%；血气分析示pH7.42，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg。

护理问题

气体交换受损：与手术创伤、肺组织切除有关。

疼痛：与手术切口、胸腔引流管刺激有关。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔内出血。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

二、护理评估与措施

（一）呼吸系统管理

评估重点

呼吸频率、节律及深度，有无呼吸困难、发绀。

肺部听诊：呼吸音是否对称，有无啰音、胸膜摩擦音。

咳嗽、咳痰能力：痰液的量、颜