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一例乳腺癌术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张女士

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：发现右侧乳腺肿块1个月，伴轻微胀痛。

现病史：患者1个月前无意中发现右侧乳腺外上象限有一约2cm×3cm大小的肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无乳头溢液及皮肤改变。自行口服“逍遥丸”治疗无效，肿块逐渐增大，遂来我院就诊。乳腺超声提示：右侧乳腺实性占位（BI-RADS4C类），右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺钼靶检查提示：右侧乳腺高密度肿块，边缘毛刺，考虑恶性肿瘤可能性大。为进一步诊治收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，月经规律，初潮14岁，经期3-5天，周期28-30天，末次月经2025年10月10日。孕1产1，母乳喂养1年。

家族史：母亲患有乳腺癌，于50岁时去世。

入院诊断：右侧乳腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）

二、术后护理评估

（一）手术情况

患者于2025年10月18日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回右侧胸壁引流管1根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。右侧腋窝留置引流管1根，接负压引流瓶，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约30ml。术区敷料干燥，无渗血、渗液。

（二）