家庭病床的基础护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并压疮患者家庭病床个案护理

一、病例概况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”于2025年3月10日由社区卫生服务中心评估后建立家庭病床。患者既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。1周前因受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴活动后气促明显，夜间不能平卧，双下肢水肿，骶尾部可见3cm×4cmⅡ期压疮，表面有渗液，无明显异味。患者长期卧床，生活不能自理，由配偶照顾，家庭经济状况一般。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

循环系统：心率110次/分，律齐，双下肢中度凹陷性水肿。

皮肤状况：骶尾部可见3cm×4cmⅡ期压疮，创面基底红润，有少量淡黄色渗液，周围皮肤发红。

营养状况：身高170cm，体重55kg，BMI18.9kg/m2，血清白蛋白30g/L，血红蛋白100g/L，提示轻度营养不良。

血糖控制：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，血糖控制不佳。

（二）心理社会评估

患者因长期患病、生活不能自理，存在焦虑、抑郁情绪，对治疗缺乏信心。配偶因长期照顾患者，身心疲惫，存在照顾者负担。家庭支持系统良好，但