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半永久性置管术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）于2025年10月20日在我院接受右侧颈内静脉半永久性置管术。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病病史10年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖维持在6.5-7.5mmol/L。患者入院时血肌酐850μmol/L，尿素氮28mmol/L，血红蛋白75g/L，存在明显贫血及电解质紊乱。

（一）置管情况

置管过程顺利，导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处。术后X线胸片确认导管位置正常，无气胸、血胸等并发症。导管型号为双腔导管，外径13Fr，长度19cm，用于长期血液透析治疗。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

局部情况：穿刺点无渗血、红肿，导管固定良好，无脱出或移位迹象。

患者症状：患者无明显疼痛，仅感颈部轻微不适，无头晕、胸闷、呼吸困难等症状。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

感染风险：与置管操作、导管长期留置及患者免疫力低下有关。

导管功能障碍：包括导管堵塞、脱出、移位等，可能影响透析效果。

出血风险：与患者凝血功能异常、抗凝药物使用及穿刺点愈合不良有关。

舒适度改变：与导管留置导致的颈部活动受限、心理压力有关。

知识缺乏：患者及家属对置管术后护理知识了解不足，可能影响