主动脉瘤手术后护理个案.docVIP

主动脉瘤腔内修复术后个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月12日

入院诊断：腹主动脉瘤（最大直径5.2cm）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术方式：腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）

手术时间：2025年10月15日14:00-16:30

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回ICU即刻：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg（静脉泵入硝酸甘油维持），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

（二）伤口与引流评估

手术切口：右侧股动脉穿刺点加压包扎，无渗血、渗液；切口周围皮肤温度正常，无红肿。

引流管：留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，24小时尿量约1800ml；无其他引流管。

（三）专科症状评估

疼痛：右侧腹股沟区轻度胀痛，NRS评分2分；无腰背部疼痛（排除内漏或瘤体破裂风险）。

循环功能：双侧足背动脉搏动对称（+），下肢皮肤温度、颜色正常，无麻木或活动障碍。

（四）实验室与影像学检查

血常规：白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高，考虑术后应激），血红蛋白125g/L，血小板计数156×10?/L。

血生化：血糖8.2mmol/L（餐后），肌酐78μmol/L，电解质正常。

床旁超声：腹主动脉瘤腔内支架位置正常，未见明显内漏。

三、主要护理问题

疼痛：与手术创伤、穿刺点压