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肺部手术术后疼痛护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：胸外科二病区护士站及3床病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学

查房对象：3床患者，男性，65岁，肺癌术后第3天

查房主题：肺部手术术后疼痛的评估与个体化护理

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）患者基本情况

患者因“咳嗽伴痰中带血2月”入院，胸部CT示右肺上叶占位性病变，病理活检确诊为肺腺癌（T2aN0M0）。于2025年12月16日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后返回病房，予心电监护、氧气吸入（3L/min）、胸腔闭式引流管（右胸，引流通畅，引流液呈淡红色）、导尿管（已拔除）护理。

（二）术后疼痛情况

疼痛部位：右胸手术切口处、右肩背部牵涉痛。

疼痛性质：切口处为持续性锐痛，深呼吸、咳嗽时加重；肩背部为酸胀样牵涉痛，活动时明显。

疼痛评分：术后第1天静息时NRS评分4分，咳嗽时7分；术后第2天静息时3分，咳嗽时6分；今日（术后第3天）查房前静息时2分，咳嗽时5分。

镇痛方案：术后予静脉自控镇痛（PCIA）（药物：舒芬太尼+氟比洛芬酯），今日上午已停用PCIA，改为口服塞来昔布（200mg，bid）。

（三）现存护理问题

疼痛：与手术切口刺激、胸腔引流管刺激、牵涉痛有关。

活动无耐力：与疼痛导致