热射病首要护理个案.docVIP

热射病合并多器官功能障碍综合征患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：男性，45岁，建筑工人，于2025年7月15日因“高热、意识障碍1小时”急诊入院。

主诉：患者在室外38℃高温环境下连续作业4小时后出现头晕、乏力，随后意识模糊，被工友送至医院。

入院查体：体温41.2℃，心率150次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧）。患者呈浅昏迷状态，皮肤灼热、干燥无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，病理征未引出。

辅助检查：血常规示白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞百分比92%；血生化示肌酐280μmol/L，尿素氮15mmol/L，肌酸激酶（CK）25000U/L，肌红蛋白（Mb）1200ng/mL，肝功能示谷丙转氨酶（ALT）1200U/L，谷草转氨酶（AST）1500U/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）18秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）45秒，D-二聚体1.5mg/L；动脉血气分析示pH7.22，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，乳酸（Lac）5.8mmol/L。

诊断：1.劳力性热射病（经典型）；2.多器官功能障碍综合征（MODS）：急性肾损伤（AKI）、急性肝损伤、横纹肌溶解综合征（RM）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温调节功能：核心体温持续