无卷发棒烫伤护理个案.docVIP

无卷发棒烫伤护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：办公室职员

入院时间：2025年10月15日

主诉：右前臂被卷发棒烫伤后疼痛、红肿2小时

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史

个人史：无吸烟、饮酒史，日常注重外貌打理，常用卷发棒造型

二、烫伤情况

受伤经过：患者于2025年10月15日上午8:30在家使用卷发棒（温度约180℃）打理头发时，因操作不慎，右前臂内侧皮肤直接接触高温卷发棒约3秒，随即出现剧烈疼痛、局部皮肤发红、灼热感。患者立即用冷水冲洗约5分钟，疼痛稍有缓解，但局部皮肤红肿明显，遂来院就诊。

烫伤部位及范围：右前臂内侧，腕横纹上约5cm处，面积约2cm×3cm。

烫伤深度及表现：

深度：初步判断为浅Ⅱ°烫伤。

临床表现：创面基底呈均匀红色，湿润、柔软，有明显的水疱形成（数个大小不等的透明水疱，最大直径约1cm），疼痛剧烈，痛觉敏感。无皮肤破溃及渗出。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

局部创面评估：

疼痛：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为7分（0-10分，10分为最剧烈疼痛），表现为持续性烧灼痛，触碰或活动时加剧。

皮肤：右前臂内侧创面红肿，边界清晰，有数个张力性水疱，疱液清澈，周围皮肤温度略高于健侧。无明显渗液