脂肪瘤术后的护理个案.docVIP

脂肪瘤切除术后个案护理

一、病情概述

患者男性，45岁，因发现右背部无痛性肿块3年入院。肿块位于右肩胛下角下方约5cm处，大小约4cm×3cm×2cm，质地柔软，边界清晰，活动度良好，无压痛。超声检查提示为皮下脂肪瘤。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。完善术前检查后，于入院第2天在局部麻醉下行脂肪瘤切除术，手术过程顺利，完整切除肿瘤组织，术后安返病房。病理检查结果为良性脂肪瘤。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：右背部手术切口长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为3分，为轻度疼痛，可忍受。

活动能力：患者可自主翻身、坐起，但因伤口疼痛，活动时动作较为缓慢，右侧上肢活动轻度受限。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食，食欲尚可；夜间因伤口疼痛，睡眠质量一般，易醒。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复情况较为关注，担心伤口愈合不良或遗留瘢痕影响外观。患者家属对其关心照顾周到，能提供良好的家庭支持。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口存在、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

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