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叩击排痰法护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重3天”于2025年12月15日入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟5年；高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；否认糖尿病、冠心病等病史。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺部感染。

症状体征：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸26次/分，血压145/90mmHg；神志清楚，精神萎靡，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，以右肺下叶明显；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT示双肺肺气肿改变，右肺下叶斑片状高密度影，考虑感染；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L（提示Ⅱ型呼吸衰竭）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽无力，痰液黏稠呈黄色脓痰，量约50ml/日，难以自行咳出；呼吸浅快，SpO?波动在85%~88%（未吸氧）；双肺听诊可闻及湿啰音，提示痰液潴留。

循环系统：心率偏快（92次/分），血压轻度升高，与感染及缺氧有关。

营养状态：患者食欲差，近1周体重下降1kg，BMI18.2kg/m2（轻度营养不良），影