嘴角钉术后护理查房.docVIP

嘴角钉术后感染预防与功能康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者李XX，女，22岁，因“嘴角钉植入术后3天，右侧口角红肿疼痛2天”入院。患者于3天前在非正规美容机构行双侧嘴角钉植入术，术后未遵医嘱进行规范护理，2天前出现右侧口角红肿、疼痛，伴少量脓性分泌物渗出，遂来我院就诊。入院诊断：嘴角钉术后感染。

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

专科检查：右侧口角可见一金属嘴角钉，周围皮肤红肿，范围约1.5cm×1.5cm，触痛明显，有少量黄色脓性分泌物；左侧口角嘴角钉周围皮肤稍红，无明显分泌物。口腔黏膜无明显破损，张口度约3cm。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白15mg/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者右侧口角疼痛评分（NRS）为6分，影响进食和睡眠。

感染情况：右侧口角红肿、有脓性分泌物，体温升高，血常规提示感染指标升高。

营养状况：患者因疼痛和张口受限，进食量减少，担心营养摄入不足。

睡眠状况：疼痛导致患者夜间睡眠质量下降，易醒。

（二）心理社会评估

焦虑情绪：患者对感染的恢复情况感到担忧，害怕留下瘢痕影响外观。

知识缺乏：患者对嘴角钉术后护理知识了解不足，不清楚如何正确护理和预防感染。

社交影响：患者因口角红肿疼痛，不愿与人交流，担心他人异样的眼光。

三、