老年人视物模糊护理个案.docVIP

老年糖尿病视网膜病变致视物模糊个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：双眼视物模糊伴视力下降1年，加重2周。

既往史：2型糖尿病史20年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史15年，服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。

现病史：患者1年前无明显诱因出现双眼视物模糊，未予重视。2周前症状加重，伴眼前黑影飘动，遂至我院眼科就诊。

眼科检查：

视力：右眼0.1，左眼0.08（均无法矫正）。

眼底检查：双眼视网膜可见散在微血管瘤、出血点及硬性渗出，黄斑区水肿。

眼压：双眼18mmHg（正常范围）。

诊断：双眼糖尿病视网膜病变（增殖前期），2型糖尿病，高血压病2级（中危）。

二、护理评估

（一）生理评估

视力状况：双眼视力严重下降，日常生活需依赖家属协助，如进食、洗漱、如厕等。

血糖控制：入院时空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，提示长期血糖控制不良。

眼部症状：患者诉双眼干涩、畏光，偶有眼痛，夜间视物困难明显。

全身状况：血压135/85mmHg，心率72次/分，心肺腹查体未见明显异常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因视力骤降出现焦虑、抑