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心脏瓣膜置换术患者围手术期个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：活动后胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1个月。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，使用胰岛素治疗；否认药物过敏史。

入院诊断：

风湿性心脏病

二尖瓣重度狭窄伴关闭不全

主动脉瓣中度关闭不全

心功能Ⅲ级（NYHA分级）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

术前检查结果：

心脏超声：二尖瓣瓣口面积0.8cm2，瓣叶增厚钙化，左心室舒张末期内径65mm，射血分数（EF）45%。

心电图：心房颤动，心室率85-100次/分。

实验室检查：BNP1200pg/ml（正常100pg/ml），血糖6.8mmol/L（空腹），肝肾功能未见明显异常。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对开胸手术的恐惧及对预后的担忧，出现焦虑、失眠症状。护理团队采取以下措施：

认知干预：通过图文资料和视频，详细讲解手术流程、术后恢复过程及成功案例，缓解患者对未知的恐惧。

情绪支持：每日与患者沟通，倾听其诉求，鼓励家属陪伴，增强患者信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进式肌肉放松训练，帮助改善睡眠质量。

（二）心功能维护

体位管理：指导患者取半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担。

活动限制：嘱咐患者卧床休息，避免剧烈活动，必要时使用床