躁狂症患者的护理查房.docVIP

躁狂症患者的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：32岁

入院时间：2025年11月20日

诊断：躁狂发作（双相情感障碍，目前为躁狂相）

主诉：

患者家属代诉，患者近2周来情绪持续高涨，言语增多，精力异常旺盛，睡眠需求减少，行为冲动，无法正常工作和生活。

现病史：

患者于2周前无明显诱因出现情绪高涨，自觉“心情特别好，浑身有使不完的劲”。言语明显增多，语速快，话题跳跃，难以打断。睡眠需求显著减少，每晚仅睡2-3小时仍精力充沛。行为冲动，购买大量非必需品，挥霍钱财，与他人发生争执，甚至有暴力倾向。患者否认有幻觉、妄想等精神病性症状，但对自身状态缺乏自知力，拒绝就医，由家属强制送入我院。

既往史：

患者既往体健，无重大躯体疾病史。否认药物过敏史。

个人史：

患者性格外向，好胜心强。大学毕业后从事销售工作，业绩突出，但工作压力较大。近半年来因工作变动，情绪时有波动。

家族史：

患者父亲曾有“躁狂发作”病史，具体治疗情况不详。

精神检查：

意识清晰，定向力完整。

接触主动，言语滔滔不绝，难以打断，内容夸大，称自己“能力超群，能改变世界”。

情绪高涨，表情兴奋，与环境不协调。

思维奔逸，联想速度快，有音联、意联现象。

意志活动增强，行为冲动，动作增多。

无幻觉、妄想等精神病性症状。

自知力缺乏，否认自己有病，拒绝治疗。

躯体检查及实验室检查：

体格检查：体温36